Itchy penis ပန္းအဖ်ား ယားျခင္း


ကၽြန္ေတာ့္ အသက္ကေတာ့ ၂၆ ႏွစ္ထဲမွာပါ။ လူပ်ိဳ လူလြတ္ တစ္ေယာက္ပါ ခုခ်ိန္ထိေအာင္ ဘယ္မိန္းကေလးနဲ႔မွလဲ ဆက္ဆံျခင္း မရွိခ့ဲဖူးပါဘူး။ ကၽြန္ေတာ္ရဲ႕ ေမြးရာပါထိပ္ဖ်ား အတြင္းပိုင္း အေရခြံ ေနရာေလးေတြမွာ မၾကာခဏဆိုသလို ယားယံျခင္း၊ ေျခမိလ်င္ အနဲငယ္ ေရာင္ရမ္းျခင္း၊ ပြန္းပ့ဲေသာ ဒဏ္ရာက့ဲသို႔ ပူစပ္ပူစပ္ျဖစ္ျခင္း၊ ပူစပ္စပ္ျဖစ္တဲ့အခါ အေရျပားေလးေတြ တစ္ခ်ိဳ႕ ေနရာေတြမွာ အက္ကြဲေၾကာင္းေလးေတြ ျဖစ္ေပၚလာတတ္ပါတယ္။

တစ္ကိုယ္သန္႔ရွင္းေရး ည့ံလို႔မ်ားလားလို႔ ဂရုစိုက္၍ သတိထား လုပ္ၾကည့္ပါေသာ္လဲ ေျပာင္းလဲ လကၡဏာ မေတြ႔ရေသးပါ။ ေန႔စဥ္ေတာ့ မဟုတ္ ရက္ျခား ရက္ျခား ျဖစ္ေပၚပါတယ္။ တစ္ႏွစ္နီးပါးမွ် ၾကာခ့ဲပါျပီ။ အရင္က ဒီလို မျဖစ္ဖူးပါဘူး။ ဘာေရာဂါ ျဖစ္ေနမွန္းလဲ မခန္႔မွန္းတတ္ပါ။ အစာအာဟာရ ခ်ိဳ႕တဲ့၍လား ဆိုတာလဲ မခန္႔မွန္းတတ္ပါ။ အင္တာနက္ စာမ်က္ႏွာေပၚမွလဲ လက္လွမ္း မီသမွ် စာမ်ား ဖတ္ၾကည့္ခ့ဲပါတယ္။ မေဝခြဲတတ္ပါဘူး။ ခုခ်ိန္ထိ ဘာေဆးမွလဲ သံုးစြဲျခင္းမရွိေသးပါဘူး။ ေယာက္်ား ပန္းအဖ်ား ယားတာကို ျဖစ္ေစတဲ့ အေၾကာင္းခံ အစံုကို စာရင္းျပဳရရင္ -
1. Allergies or Irritants အလာဂ်ီ၊ = Antihistamine E.g. Citrizine Tablet ေဆးေသာက္ပါ။
2. Balanitis ပန္းဖ်ားေရာင္နာ၊
3. Candida infection မိႈ၊ = Azole, Miconazole, Tioconazole, Clotrimazole, luconazole, Butoconazole, Nystatin, Amphotericin B ေဆးသံုးပါ။
4. Contact dermatitis ထိစပ္မႈေၾကာင့္ျဖစ္တဲ့ အေရျပားနာ၊
5. Dermatitis အေရျပားေရာင္၊ ယားမယ္၊ နာမယ္။
6. Eczema ႏွင္းခူနာ၊ နာတာရွည္အေရျပားနာ၊ ဒီေနရာမွာျဖစ္တာ အလြန္႔အလြန္ ရွားတယ္။ ျမင္တာနဲ႔ သိသာတယ္။
7. Genital herpes ေရယံု၊ လိင္တဆင့္ကူးလာတာ မ်ားတယ္။
8. Irritation to soap/shampoo ဆပ္ျပာ- ဆပ္ျပာရည္-ေခါင္းေလွ်ာ္ရည္နဲ႔ မတည့္တာ၊
9. Lichen planus မ်ားေသာအားျဖင့္ ေဆးမတည့္ရာကေန ျဖစ္ျပီး တျခားေနရာမွာသာ ျဖစ္ေလ့ရွိတဲ့ အေရျပားနာတမ်ိဳး၊
10. Peile cancer ကင္ဆာ၊ အနာ-အဖုရွိတယ္၊ ေပါင္ျခံမွာ အၾကိတ္ထြက္မယ္။
11. Penile rash အလာဂ်ီ၊ = Antihistamine E.g. Citrizine Tablet ေဆးေသာက္ပါ။
12. Poor hygiene သန္႔ရွင္းေရးနည္းလို႔၊
13. Psoriasis နာတာရွည္ ေရာဂါျပီးစနစ္ ကေမာက္မျဖစ္ရာက အေရျပားနာ၊ တျခားေနရာ ျဖစ္တာမ်ားတယ္။ Corticosteroids ပါတဲ့ လိမ္းေဆးသံုးပါ။
14. Psychological/Sexual cause စိတ္၊
15. Pubic lice သန္း၊ = 1% Permethrin Lindane shampoo, Malathion lotion 0.5% Ivermectin
16. Reiter's syndrome ရွားပါးတဲ့ အဆစ္နာနဲ႔တြဲေနတဲ့ေရာဂါ၊
17. Ringworm (Tinea infection) ေပြး၊ အနားသတ္ သတ္တ္မွတ္မွတ္ရွိတယ္။ ယားမယ္။
18. Scabies ဝဲ၊ = Benzyl benzoate လိမ္းေဆး၊
19. STDs (Chlamydia and Herpes Zoster) လိင္ကတဆင့္ကူးစက္ေရာဂါ၊ စနစ္တက် ကုသပါ။
20. Syphilis ဆစ္ဖလစ္၊ အနာ၊ တခုခုဆင္းတာရွိမယ္။
21. Trichomoniasis လိင္ကတဆင့္ကူးစက္ေရာဂါ၊ အရည္ဆင္းမယ္၊ ယားမယ္၊ နံမယ္။ Metronidazole (Flagyl) Tablet စားေဆး၊ Clotrimazole Cream လိမ္းေဆး၊

• Symptoms ေရာဂါလကၡဏာေတြအေနနဲ႔ ျဖစ္တဲ့ ပန္းအဖ်ားမွာ ယားတာပါဘဲ၊ ယားလို႔၊ ကုတ္လို႔၊ ပြတ္ေျခလို႔ နီရဲ-ေရာင္ရမ္း လာမယ္။ နဲနဲပါးပါး အေရျပားကြဲမယ္။ ကြဲရာ-ပြန္းရာကေန ဒုတိယပိုး ဝင္းလာႏိုင္တယ္။ ေနာက္ဆက္တြဲ ေရာဂါေပါ့။
• က်ားလိင္အဂၤါမွာ ေရာင္-ရဲ ေနတာကို Balanitis ေခၚတယ္။ ဂရိစကား ဝက္သစ္ခ်သီး ကေနလာတာပါ။ သန္႔ရွင္းေရးလိုလို႔ ျဖစ္တာပါ။
• တခါတေလ လိင္ဆက္ဆံအျပီး ခဏျဖစ္တာမ်ိဳးလည္းရွိတတ္တယ္။ ေပ်ာက္သြားတာပါဘဲ။ အေဖၚ အမ်ိဳးသမီးရဲ႔ မိန္းမကိုယ္ထဲက ရွိတဲ့ Thrush (Candida Yeast) မိႈ နဲ႔ မတည့္လို႔ပါ။ ကိုယ့္အေဖၚကို ဆရာဝန္ဆီလႊတ္ပါ။
• Psoriasis ေခၚတဲ့ အေရျပားနာ တမ်ိဳးနဲ႔လဲ ဆက္စပ္ေနတတ္တယ္။ Steroid cream စတီရြိဳက္လိမ္းေဆးနဲ႔ ေပ်ာက္တယ္။
• ဆပ္ျပာသံုးတာ ဂရုစိုက္ပါ။ စိုးရိမ္ျပီး ပိုးသတ္ေဆးမ်ိဳး ေရခ်ိဳးရာမွာ Disinfectant မသံုးသင့္ပါ။ ျဖစ္တဲ့ေနရာကို ဆားေရနဲ႔ ေဆးတာက ပိုေကာင္းပါတယ္။ အတြင္းခံကို ဖြတ္ေလွ်ာ္တာေတာင္ ရိုးရိုးဆပ္ျပာကိုသာ သံုးသင့္တယ္။ Biological or enzyme powders ေတြ မသံုးသင့္ပါ။
• ကိုယ့္မွာ တကယ္ Thrush (Candida Yeast) မိႈေရာဂါရရင္ေတာ့ Clotrimazole Antifungal cream လိမ္းေဆး၊ Fluconazole tablet စားေဆး ေပးရမယ္။
• ဆီးခ်ိဳရွိ-မရွိ စစ္ပါ၊ ကုသပါ။
• သာမန္ျဖစ္ေနတာကို ေဆးအျပင္းစား မလိမ္းပါနဲ႔။ သန္႔ရွင္းေရး ဂရုစုိက္ပါ။ စိုစြပ္ေနတာ မေကာင္းပါ။ ယားတာ သက္သက္အတြက္ Calamine lotion, Xylocine cream လိမ္းႏိုင္တယ္။ ပိုးမဝင္ေအာင္ Betadine, Pivodine, Neomycin, Gentamycin, Cipro လိမ္းေဆး တခုခုလိမ္းႏိုင္တယ္။ အရက္ျပန္၊ အိုင္အိုဒင္း မလိမ္းပါနဲ႔။

ေရာဂါတခုျခင္းအေၾကာင္း သိဘို႔လိုပါမယ္။ ေရာဂါ-ေဆး ေရးျပီးသားေတြ ရွိပါတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၃-၁-၂ဝ၁၁

Anal itching စအိုေနရာယားျခင္း


နားႏွင့္မနာ ဖဝါးႏွင့္နာပါရွင့္။ သမီးက အသက္ (၂၈) ႏွစ္ အပ်ိဳပါ။ စအိုတ၀ိုက္မွာ ယားယံေနသည္မွာ ႏွစ္လေက်ာ္ေလာက္ ရွိပါၿပီ။ သံခ်ေဆး Albandazone 400mg ကို ႏွစ္ပတ္ၿခားတစ္ခါ သံုးၾကိမ္ ေသာက္ၿပီးပါၿပီ။ ဒါေပမယ့္ စအိုပတ္လည္တင္ မကဘဲ မိန္းမအဂၤါ ေဘးႏွစ္ဘက္ႏွင့္ အၿပင္လမ္းေၾကာင္းမွာပါ ယားယံေနပါတယ္။ ေန႔ေရာညပါ ယားေနတာပါ။ အရင္ ယားေနတာ အၿဖဴမဆင္းပါဘူး။ အခု အၿဖဴဆင္းတာ ႏွစ္ရက္ရွိပါၿပီ။

ကိုယ္ခႏၶာ ယားယံတဲ့အေၾကာင္း ၃ မ်ိဳးေရးျပီးပါျပီ။ ဒီတခါ ၄ ခုေျမာက္ျဖစ္တယ္။
Anal itching စအိုေနရာယားျခင္းကို ေဆးစာနဲ႔ Pruritus Ani လို႔ေခၚတယ္။ ျဖစ္ေစတဲ့ အေၾကာင္းရင္းေတြမွာ သာမန္ကာ ရွန္ကာ ဥပမာ အစားအေသာက္၊ သန္႔ရွင္းမႈ လိုတာမ်ိဳးေတြပါသလို ေဆးက်က်နနကုမွ ေပ်ာက္မွာလဲပါတယ္။
• Dry skin အေရျပား ေျခာက္ေသြ႔ေနျခင္း၊
• Too much moisture အေရျပားစိုထိုင္းမႈ မ်ားေနျခင္း၊
• Fecal incontinence ဝမ္းမလံုေရာဂါ၊
• Overuse of laxatives ဝမ္းႏုတ္ေဆး လိုတာထက္ပိုေသာက္ျခင္း၊
• Excessive washing ေဆးေၾကာတာကို လိုတာထက္ပိုလုပ္ျခင္း၊
• Chemical irritants ဆပ္ျပာ၊ သန္႔ရွင္းေရးသံုးေဆးရည္၊ ကိုယ္ဝန္တားပစၥည္း စတာေတြနဲ႔ မတည့္ျခင္း၊
• Skin disorders (Psoriasis, Seborrhea, Eczema) အေရျပားနာေတြ ရွိေနျခင္း၊
• Hemorrhoids လိပ္ေခါင္း၊
• Anal abrasions, fissures and fistulas စအိုကြဲနာ၊ ဂရင္ဂ်ီနာ၊ စအိုေဘး ပြန္းပဲ့ေနျခင္း၊
• Food irritants အစားအေသာက္၊ ဥပမာ အပူ-အစပ္၊ ခရမ္းခ်ဥ္သီး၊ အခ်ဥ္သီး၊ ေခ်ာကလက္၊
• Antibiotics) ပိုးေသေဆးေတြ ေသာက္ေနရျခင္း၊
• Infections (STD) လိင္ကတဆင့္ ကူးစက္ေရာဂါ၊
• Pinworms တုပ္ေကာင္ (သန္ေကာင္) ရွိျခင္း၊
• Anal tumors စအို ကင္ဆာ၊
• Anxiety or stress) စိတ္ဖိစီးမႈမ်ားျခင္း၊ ေသာကမ်ားျခင္း၊

ဘယ္လိုကုသမလဲ
• အေၾကာင္းခံကိုရွာျပီး ကုသရမယ္။
• ေနရာကို သန္႔ရွင္းေရး လုပ္သင့္သေလာက္ ညင္ညင္သာသာ လုပ္ပါ။ ျပီးတာနဲ႔ ေျခာက္ေသြ႔ေအာင္လုပ္ပါ။ ေပါင္ဒါ ထည့္ႏိုင္တယ္။ ေလမႈတ္ကရိယာ သံုးႏိုင္တယ္။ (တစ္ရွဴး-ေပပါ) သံုးႏိုင္တယ္။
• (တစ္ရွဴး-ေပပါ) အမ်ိဳးအစား ေျပာင္းသံုးပါ။
• ဝမ္းခ်ဳပ္တာ၊ ဝမ္းပ်က္တာ ကုသပါ။
• အတတ္ႏိုင္ဆံုး မကုပ္ပါနဲ႔။ ေရေအး၊ ေရေႏြး သံုးၾကည့္ပါ။
• (ေကာ္တြန္) ေအာက္ခံသာသံုးပါ။ တင္းၾကပ္မေနပါေစနဲ႔။

ေဆးေတြ
• လိမ္းေဆး = Hydrocortisone cream or ointment (Cortaid, Preparation H Anti-Itch Cream) (စတီရြိဳက္) လိမ္းေဆး အမ်ားဆံုး သံုးတယ္။ Zinc oxide ointment (Desitin, Balmex) လိမ္းေဆး နဲ႔ Capsaicin ငရုပ္သီးကေနလုပ္တဲ့ လိမ္းေဆးကိုလဲ သံုးႏိုင္တယ္။
• ေသာက္ေဆး = Antihistimine (Cetrizine) တည ၁ ျပားေသာက္ရင္ ယားတာ သက္သာမယ္။

Yeast infections (Candidiasis) မိႈ (ဖန္းဂတ္စ္)
• အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ ျဖစ္ေလ့ရွိတယ္။ စအိုေနရာသာမက (ဗဂ်ိဳင္းနား) ေနရာေတြမွာပါ ယားတယ္။ ဆီးခ်ိဳးရွိေနရင္ ပိုဆိုးမယ္။
• ဒီမိႈက လူေတြရဲ႕ ပါးစပ္ နဲ႔ (ဗဂ်ိဳင္းနား) မွာ ရွိေနတဲ့အေကာင္။ ဒါ့ေၾကာင့္ ေမြးလမ္းေၾကာင္းမွာ ဒီမိႈေၾကာင့္ရတဲ့ ေရာဂါကို STD လိင္ကတဆင့္ ကူးစက္ေရာဂါလို႔ မသတ္မွတ္ဘူး။ အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ တသက္မွာ အနည္းဆံုးတခါ Vaginal yeast infections ျဖစ္သူေပါင္း ၇၅% ရွိတယ္။ ယားမယ္၊ အျဖဴဆင္းမယ္၊ ဒိန္ခဲလို အဖတ္အဖတ္ေတြ ျဖစ္တတ္တယ္။ လိင္ဆက္ဆံတဲ့အခါ နာမယ္။
• ဒီေဆးေတြက (ဗဂ်ိဳင္းနား) ထဲ ထည့္ရတယ္။ စအိုေနရာကိုပါ လိမ္းႏိုင္တယ္။
o Clotrimazole Vaginal suppositories ေမြးလမ္းထည့္ေဆး 100 mg ၆ ည၊ 200 mg ၃ ည။
o Miconazole ointment or 2% cream or 100-200 mg suppository ေမြးလမ္းထည့္ေဆး၊ ၃ ည။
o Nystatin 100,000 units vaginal tablets ေမြးလမ္းထည့္ေဆး ၁၄ ရက္။
o Fluconazole 150 mg ျပန္ျပန္ျဖစ္ေနသူေတြကို တပါတ္တခါ ေပးတယ္။
• အျဖဴဆင္းတာနဲ႔ပါ တြဲေနတတ္လို႔ Metronidazole စားေဆး တခါေသာက္ ၁ ျပား၊ တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၇ ရက္ ေသာက္ပါ။

Pinworm တုပ္ေကာင္ (သန္ေကာင္)
• Mebendazole (Vermox) ေဆးကို တၾကိမ္တည္းေပးတာနဲ႔ ရတာမ်ားတယ္။
• တခ်ိဳ႕ကို ၁ ပါတ္ေနတခါ၊ ဒါမွ မဟုတ္ ၂ ပါတ္ေနတခါ ထပ္ေပးရတယ္။ တၾကိမ္တည္းေပးျပီးေနာက္ ၃ ပါတ္ေနရင္ တခါထပ္ေပးသင့္တယ္။ ေနာက္ ၃ ပါတ္ေနရင္ရင္ တခါ၊ ေပါင္း ၃ ခါေပးရတယ္။ အသက္ ၂ ႏွစ္ေအာက္ ေဆး တဝက္သာေပးပါ။
• Albendazole (Albenza) ကိုလဲ အဲလိုေပးသင့္တယ္။ ဒီေဆးက ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးနဲနဲပိုတယ္။
• Pinworms သန္ေကာင္က ဆီးလမ္း၊ လိင္လမ္းကိုပါ ကူးစက္တာဆိုရင္ Mebendazole (Vermox) + Ivermectin (Stromectol) ေဆး ၂ မ်ိဳး တြဲေပးရမယ္။

Ivermectin (Stromectol) ေဆး
• အဓိက အေရျပားေအာက္ကေန ဝင္တဲ့ Strongyloidiasis (Threadworm) သန္ေကာင္အတြက္ သံုးတယ္။ အသဲနဲ႔ အူထဲအထိ ေရာက္တယ္။
• Onchocerciasis (River blindness) ေရာဂါအတြက္ကိုလည္း ေပးတယ္။ မ်က္စိကို ထိခိုက္ေစတဲ့ သန္ေကာင္ ျဖစ္တယ္။
• Onchocerciasis (River blindness) အတြက္ဆိုရင္ 3, 6, or 12 လစီျခား ေပးရမယ္။ လူၾကီး = 150 mcg/kg တၾကိမ္ေပးပါ။ ေနာက္ ၃-၁၂ လမွာထပ္ေပးပါ။
အသက္ ၂ ႏွစ္ေအာက္ ေဆး တဝက္သာေပးပါ။
• Strongyloidiasis (Threadworm) အတြက္ေပးရင္ Stool exam ဝမ္းစစ္တာကို ၃ ခါ လုပ္သင့္တယ္။ မေတြ႔မွ ကင္းရွင္းျပီလို႔ ေျပာႏိုင္တယ္။ လူၾကီး = 200 mcg/kg
အသက္ ၂ ႏွစ္ေအာက္ ေဆး တဝက္သာေပးပါ။
• Roundworm သန္လံုးေကာင္၊ Lice သန္း၊ နဲ႔ Scabies ဝဲ-ယားနာေတြအတြက္လည္း သံုးႏိုင္တယ္။
• ဒီေဆးကို အစာမရွိခ်ိန္မွာ ေပးတာေကာင္းတယ္။
• ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳး = ေခါင္းကိုက္၊ ေခါင္းမူး၊ ၾကြက္သားနာ၊ ပ်ိဳ႕၊ ဝမ္းပ်က္။

Dr. တင့္ေဆြ
၆-၅-၂ဝ၁၂